Introducci�n de vacuna 'vs.' el dengue, improbable

2019-10-23 23:58:01

DESCACHARRIZAR. La Secretar�a de Salud seguir� apostando por por medidas preventivas, como la eliminaci�n de criaderos. (Foto: M�nika P�rez Neufeld)

La posibilidad de que en los próximos años el sistema de salud del estado distribuya la única vacuna que se ha comercializado contra el dengue es mínima, reconoció la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ). El biológico es efectivo para reinfecciones de la enfermedad, principalmente las causadas por los serotipos 3 y 4 del virus, mismos que aún no mantienen una presencia importante en el estado, pero que se espera en el corto plazo la tengan.

En 2015, a través de la Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), México se convirtió en el primer país del mundo en autorizar la distribución de una vacuna contra esta infección. Producida por el laboratorio francés Sanofi Pasteur, mediante la reinsertaron del material de los cuatro diferentes serotipos del dengue en la estructura de la vacuna de la fiebre amarilla, quedó registrada bajo el número 401M2015 SSA y se avaló su aplicación en personas de entre 9 y 45 años de edad.

En el simposio El dengue y otras arbovirosis. Una revisión académica de cara al futuro, realizado el 10 de octubre en la ciudad, el académico Esteban González Díaz expuso que la inmunización resultó efectiva en todas las fases de prueba, pues demostró lograr una reducción de 80.8 por ciento en los casos de hospitalización por dengue y de 93.2 por ciento en el desarrollo de casos de dengue grave.

Además, logró una reducción del 58.4 por ciento en los casos del dengue sintomático causado por el serotipo 1; de 47.1 por ciento para los del serotipo 2; de 73.6 por ciento para el tipo 3, y del 83.2 por ciento para el 4.

No obstante, recordó, cuando en 2016 el gobierno de Filipinas decidió distribuirla de forma masiva entre los menores mayores de 9 años, se presentó una complicación.

“Empezó a haber un incremento en casos graves de dengue porque empezó a haber un efecto de inmunoamplificación, ya que al ponerles la vacuna a personas que no habían tenido la enfermedad previamente, servía como su primoinfección, por lo que se decidió detener la aplicación masiva”, explicó el especialista del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) de la Universidad de Guadalajara (UdeG).

Ahora se espera que, en el corto plazo, se dé un relanzamiento del biológico incluyendo una prueba para cerciorarse que el paciente a aplicarla ya haya tenido dengue de forma previa.

 “La ventaja es que esta vacuna es muy buena donde ya hubo dengue tipo 1 y 2, ¿por qué? Porque eran los débiles (en materia de protección ofrecida por la vacuna). Si va a reforzar la inmunogenicidad de los cuatros serotipos y en Jalisco próximamente ya vienen los serotipos 3 y 4, aquí es donde realmente hay futuro”, añadió González Díaz.

EL CASO DE JALISCO

En 2018 se detectó en la entidad un único caso de infección por el serotipo 4 del dengue, mismo que, durante el año en curso ya ha circulado en el estado de Veracruz. Durante 2019, en Jalisco sólo se ha registrado un caso de infección por el serotipo 3, el cual se detectó en la colonia El Tapatío, en San Pedro Tlaquepaque.

Sin embargo, para Leandro Hernández Barrios, director de Vigilancia Epidemiológica de la SSJ, es cuestión de tiempo para que ambos serotipos tengan una presencia importante en la entidad.

“Los riesgos existen. Hoy en día las formas de comunicarnos, la aérea, la terrestre, son formas muy fáciles de llegar de un lugar a otro y aquí bastará con que una persona venga en etapa previa a que se manifieste la enfermedad y, si trae un nuevo serotipo, bastarán 24 horas para que un mosco lo pique, se infecte y siete días después empiece a ser infectante (…) Los serotipos 3 y 4 los traemos pegados aquí en América Central. Estaríamos hablando de que tan puede ser una semana o 15 días, o puede ser que pasen cinco o 10 años en los que no tengamos un caso”.

Bajo estos criterios, es posible estimar que los jaliscienses que eventualmente podrían verse beneficiados por la distribución de la vacuna serían los más de 26 mil 600 pacientes que, desde 2009 y a la fecha, presentaron casos confirmados de la enfermedad.

Si se contemplan los casos probables, es decir, aquellos que presentan toda la sintomatología asociada al dengue, pero a los que no se les realizaron pruebas confirmatorias de laboratorio, el número crecería de forma exponencial, pues desde 2015 se han contabilizado otros 112 mil 613 casos.

PREFIEREN NO ARRIESGARSE

A pesar de que la vacuna podría ser útil para cerca del 2 por ciento de la población jalisciense, Hernández Barrios indicó que, hasta la fecha, la SSJ no tiene entre sus planes adquirir el biológico. El motivo es que la dependencia prefiere no exponerse a resultados negativos, más cuando únicamente 30 por ciento de los casos de dengue son sometidos a pruebas confirmatorias.

“No creo que la secretaría vaya a hacer la adquisición de esta vacuna para incorporarla en los esquemas básicos cuando no sabemos si la mayor cantidad de población que tenemos es realmente susceptible o no (de que se le aplique). Haciendo un balance, sería muy riesgoso”, manifestó.

De igual forma, consideró que una distribución limitada hacia quienes ya han padecido la infección implicaría dificultades a las autoridades sanitarias, incapaces de verificar la validez de diagnósticos previos ante la distribución comercial de pruebas para la detección del virus con sensibilidad y especificidad limitadas.

De igual forma, ante el costo de la vacuna, cuyo precio en mayoreo rondaba previamente los mil 300 pesos, el funcionario consideró más efectivo utilizar los recursos en otro tipo de acciones: “Nos daría mucha más certeza invertirle más a acciones de prevención y de eliminación de criaderos y no tanto en una vacuna”. 

“Los serotipos 3 y 4 los traemos pegados aquí en América Central. Estaríamos hablando de que tan puede ser una semana o 15 días, o puede ser que pasen cinco o 10 años en los que no tengamos un caso”

Leandro Hernández Barrios, director de Vigilancia Epidemiológica de la SSJ

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1,300 pesos es el precio del biológico en mayoreo

MÁS. El secretario justifica que se hace un reforzamiento de las acciones contra el dengue.

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Sostiene Salud: no hay acciones de alerta

El titular de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), Fernando Petersen Aranguren, insistió en que las acciones de control de dengue que se han emprendido son propias de un aviso epidemiológico y no se empatan con las de una alerta.

El lunes, NTR publicó que los lineamientos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Sinave) estipulan que un aviso se emite para alertar de un posible brote que puede significar un riesgo potencial para la población y “sobre el cual no es necesario ejecutar acciones inmediatas”, pero en el estado se oficializó cuando ya había 3 mil 405 casos confirmados y dos muertes asociadas a la enfermedad.

En cambio, la alerta se activa cuando ya hay daños a la salud “de trascendencia social” y sí requiere ejecutar medidas de contención, situación en la que ya se encuentra la entidad.

Sin embargo, ayer, durante la celebración del Día del Médico, Petersen Aranguren insistió en que sólo se realizan acciones de reforzamiento, particularmente en la Zona Metropolitana de Guadalajara, región del estado más afectada por el dengue.

“El aviso implica que estamos haciendo acciones. Hay quien dice que estamos haciendo acciones de alerta, pero no, lo que sí estamos (haciendo) es reforzar las acciones y mantenerlas”, manifestó.

Acto seguido, añadió que la dependencia solicitó al Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (Cenaprece) la permanencia en el estado, hasta la próxima semana, de los 19 vehículos de apoyo y las más de 40 máquinas para nebulización que la entidad recibió a principios de mes en préstamo.

De igual forma, expuso que, con base en acuerdos realizados con el Consejo Nacional de Salud (Conasa), en breve se espera la llegada de 119 personas que se sumarán a los trabajos de combate contra el mosquito que realizan otros 866 brigadistas en la entidad.

 Con 6 mil 434 casos confirmados de dengue durante 2019 y otros 46 mil 698 probables, Petersen Aranguren estimó que la enfermedad ya alcanzó su máximo auge y comenzará a decrecer.

Exhorta Congreso a Municipios a realizar operativos en panteones

De cara al Día de Muertos y a petición de los diputados de los partidos Revolucionario Institucional (PRI) y Acción Nacional (PAN), el Congreso del Estado aprobó ayer un exhorto a los 125 Municipios para que realicen operativos de prevención del dengue en panteones y eviten la reproducción del mosquito transmisor del dengue.

El coordinador parlamentario del PAN, Gustavo Macías Zambrano, recordó que miles de personas acudirán a los cementerios de Jalisco el 1 y 2 de noviembre, por lo que es necesario retirar el agua estancada en floreros y tumbas.

Inicialmente se planteó lanzar el exhorto a los 10 municipios con más casos, pero finalmente la medida se aprobó ayer para todo el estado porque vive la misma problemática. Jessica Pilar Pérez

JJ/I

 
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